Заведующий нейрохирургическим отделением Александр Епифанцев рассказал журналу Siberian Life о возможностях нейрохирургического отделения клиники "Гранд Медика".
– Александр, расскажите немного о себе: как сложился ваш путь в нейрохирургии, как и когда попали в "Гранд Медика"?
– У меня мама – врач, это повлияло на выбор профессии. В нейрохирургию я попал сразу после обучения в томском мединституте. В Новокузнецке была на тот момент лучшая в СССР кафедра нейрохирургии на базе Новокузнецкого ГИДУВа. Чтобы сделать сложнейшие операции сюда приезжали пациенты со всех союзных республик и даже из-за рубежа. Здесь я прошел первичное обучение, потом была работа в составе клиники на кафедре нейрохирургии. В 2017-ом году меня пригласили работать в Grand Medica.
Это счастливая возможность для любого хирурга – иметь возможность участвовать в комплектовании нового отделения, выбирать оборудование, продумывать возможности хирургического лечения и в последствии здесь же оперировать.
– Есть ли возможность проводить лечение полного цикла в клинике?
– Наше отделение специализируется на патологиях позвоночника и в плане хирургического лечения мы можем все. Кроме лечения сколиоза, как-то исторически сложилось. Пациенты поступают в стационар, мы проводим операцию и, как правило, уже через неделю выписываем. Дальнейшее долечивание, реабилитация проходят амбулаторно на базе отделения физиотерапии, в рамках неврологического приема. Но этим занимаются уже другие специалисты. Наш этап – хирургическое лечение.
– Вам хватает оснащения клиники для полноценной работы? Какие аппараты есть?
– Мы располагаем всем необходимым оборудованием для проведения сложнейших нейрохирургических операций: современный операционный комплекс с ламинарными потоками, с изоляцией, автоматизированной системой вентиляции, бактериальными фильтрами. В операционных есть операционные микроскопы, эндоскопическая стойка KARL STORZ, которая позволяет эндоскопически удалять грыжи дисков. Есть передвижной рентгенологический аппарат для проведения рентгенограммы прямо во время операции, чтобы контролировать установку различных имплантов. Ультразвуковой деструктор-аспиратор позволяет устранять, уменьшать опухоль спинного мозга и позвоночника. То есть полный комплект микрохирургического инструментария для проведения микрохирургических операций.
– С какими патологиями поступают в ваше отделение пациенты?
– Наиболее распространенные – это остеохондрозы, грыжи дисков. Кроме того, мы оперируем и смещение позвоночника, и соскальзывание позвонка – так называемый спондилолистез, нестабильность позвоночника, опухоли позвоночника и спинного мозга. Последствия травм, деформации позвоночника, когда требуется оперативное вмешательство.
– Какова география пациентов клиники?
– Основная часть пациентов – это, конечно, Новокузнецк, Кемеровская область, Хакасия, Алтайский край, Новосибирская область и Красноярский край. Мы сейчас активно работаем над увеличением потока пациентов и готовы принимать их со всей России.
Жители города попадают к нам после консультации врачей нашего отделения. А для пациентов из других регионов мы проводим заочные консультации по Skype или по рекомендации их лечащих врачей, которые присылают нам по электронной почте направление на операцию формы 057У, документы пациента, снимки. Если пациенту действительно нужна операция, мы вызываем его в стационар и назначаем дату госпитализации. Человек проводит у нас в больнице примерно 7 дней. Многие думают, что такое лечение дорого, но это не так – 99% всех операций и нахождение в клинике осуществляется рамках обязательного медицинского страхования, а значит, это бесплатно.
– Каковы возможности отделения нейрохирургии? Сколько пациентов за год вы можете вылечить?
– Мы работаем только два года с небольшим, постепенно поток пациентов увеличивается. За прошлый год мы пролечили 205 пациентов. Ежедневно пациенты поступают, выписываются, им проводится лечение. Операции проводили два хирурга – я и Евгений Матвеев. В нашем стационаре 80 койкомест, и там находятся пациенты из нейрохирургии, травматологии, общей и сосудистой хирургии – по необходимости мы заполняем своими пациентами часть мест.
– Радиочастотная денервация, холодноплазменная нуклеопластика – в чём суть этих методик и с чем они помогают бороться?
– Давайте начнем с холодноплазменной нуклеопластики. Эта процедура проводится, когда у пациента обнаружена грыжа диска, но она небольшого размера, примерно 5-6 мм. Грыжа оказывает раздражающее воздействие на спинной мозг, на нерв. Вмешательство необходимо, но мы можем сделать его максимально щадящим. Через прокол в диск вводится холодноплазменный электрод и, создается облако плазмы, которое уменьшает часть пульпозного ядра, создается полость и уменьшается внутридисковое давление. В результате грыжа уменьшается в размерах, как бы втягивается в полость диска. Это позволяет устранить негативное давление диска на нерв, на спинной мозг, ну и обойтись без такой тяжелой открытой операции. Нуклеопластика переносится достаточно легко, и пациент через несколько дней выписывается из клиники. Эта процедура – не панацея, она производится по определенным показаниям, в определенных случаях, ну и, как правило, потом еще требуется дополнительное лечение. То есть нельзя говорить, что вам сделали нуклеопластику и вы избавились от остеохондроза. Нет. Мы убираем отдельные проявления, которые требуют этого вмешательства.
Радиочастотная денервация или радиочастотная деструкция — это тоже пунктуационная процедура, позволяющая избавить пациента от боли. В ряде случаев в этих суставах развиваются паталогические изменения, и эти изменения вызывают выраженный болевой синдром, связанный именно с заболеваниями межпозвонковых суставах. К области нерва, который денервирует межпозвонковые суставы подводится электрод, который разрушает определенную веточку нерва, которая отвечает за нервацию данного сустава. Эта процедура позволяет избавить пациента от иногда стойких болей, которые иными способами не поддаются лечению.
– Что такое малоинвазивные методы хирургического вмешательства при лечении боли в спине?
– Все современные нейрохирургические операции относятся к малоинвазивным. Методы, которые мы используем, и пунктуационные методики, и открытые операции относятся к малоинвазивным и проводятся эндоскопически. Через небольшой надрез вводятся специальные расширители: тубусные системы, ретракторы, которые позволяют совершить эти вмешательства. Таким образом уменьшаются травмы мягких тканей, кожных покровов, меньше послеоперационный период, меньше обезболивания и соответственно восстановление происходит быстрее.
Дата публикации: 19.03.2019
