Двигательные расстройства, связанные с нарушением работы экстрапирамидной системы, называются экстрапирамидными заболеваниями. Самая известная патология из данной группы — болезнь Паркинсона. Распространенность экстрапирамидной патологии в России по данным различных исследователей составляет в среднем 100 случаев на 100000 населения, с наибольшей инцидентностью в возрастных группах старше 60 лет.
Наиболее часто встречаются в клинической практике:
- болезнь Паркинсона и связанные с ней дегенеративные заболевания.
- вторичный паркинсонизм.
- эссенциальный тремор.
- Хорея и атетоз.
- Дистония.
- Баллизм
Основные клинические проявления наиболее часто встречающихся заболеваний экстрапирамидной системы
Болезнь Паркинсона.
Мышечная скованность, Замедленность движений, неустойчивость при ходьбе со склонностью к падениям различной степени выраженности.
Часто в начале заболевания отмечается асимметрия проявлений. Тремор более выражен в покое, усиливается при ходьбе и уменьшается при выполнении произвольных движений.
Другие причины данной симптоматики не обнаружены
Вторичный паркинсонизм.
Проявления паркинсонизма могут быть вызваны специфическими причинами, включая:
- лекарственные препараты, в том числе некоторые нейролептики;
- церебральные инфаркты;
- токсические воздействия.
Дли вторичного паркинсонизма тремор менее характерен, в отличим от болезни Паркинсона
Прогрессирующий надъядерный паралич.
Проявления паркинсонизма в сочетании с надъядерным параличом взора. Поза пациента чаще с характерным разгибанием шеи, чем ее сгибанием.
Деменция с тельцами Леви.
Сочетание паркинсонизма и деменции. При развитии деменции на фоне наличия двигательных расстройств в течение 1 года говорят о деменции с тельцами Леви, а присоединение деменции спустя
1 год после появления признаков паркинсонизма чаще свидетельствует о болезни Паркинсона с деменцией. Тем не менее обе нозологии считаются формами одного и того же состояния.
Других причин возникновения симптоматики не обнаружено.
Мультисистемная атрофия.
Сочетание паркинсонизма и другой симптоматики в различных комбинациях.
Из сопутствующих проявлений возможны: ортостатическая гипотензия; мозжечковая атаксия; патологические симптомы со стороны кортикоспинального тракта
Эссенциальный тремор.
Постуральный (возникающий при удержании статичной позы) и кинетический (при движении) тремор без сопутствующих признаков двигательных расстройств.
Часто имеется генетическая предрасположенность.
Дистония.
Фокальное или регионарное изменение мышечного тонуса, часто приводящее к формированию патологических поз.
Может быть первичной или вторичной.
Хорея и атетоз.
Спонтанные движения, которые могут быть медленными извивающимися (атетоз) или более быстрыми (хорея).
Могут быть первичными или вторичными.
Баллизм.
Быстрые размашистые движения, обычно с одной стороны (геми баллизм).
Диагноз ставится на основании клинической картины с наличием двигательного расстройства с внезапным началом, обычно в результате инсульта
Наш центр осуществляет прием и диагностику по следующим заболеваниям.
- Болезнь Паркинсона
- Психические расстройства при болезни Паркинсона и их коррекция
- Ювенильный паркинсонизм
- Вторичный паркинсонизм
- Прогрессирующий надъядерный паралич (болезнь Стила — Ричардсона — Ольшевского)
- Мультисистемная атрофия
- Кортикобазальная дегенерация
- Болезнь диффузных телец Леви (деменция с тельцами Леви)
- Паркинсонизм при наследственных мультисистемных дегенерациях ЦНС
Дрожательные гиперкинезы
-
Дрожательные гиперкинезы
- Эссенциальный тремор
Дистонические гиперкинезы:
- Генерализованные формы
- Фокальные и сегментарные формы дистонии
Хореические гиперкинезы
Тикозные гиперкинезы
Другие гиперкинезы и расстройства движений
- Баллизм
- Атетоз
- Миоклонические гиперкинезы
- Пароксизмальные дискинезии
- Гиперэкплексия
- Лекарственные дискинезии
- Синдром беспокойных ног
- Синдром ригидного человека
- Гиперкинезы, индуцированные периферическими факторами
- Стереотипии
- Психогенные гиперкинезы
- Нарушения ходьбы: механизмы, классификация, принципы диагностики и лечения
Экстрапирамидные синдромы при заболеваниях различной этиологии
- Гепатолентикулярная дегенерация
- Экстрапирамидные синдромы при цереброваскулярных заболеваниях
- Экстрапирамидные синдромы при инфекционных и паразитарных заболеваниях ЦНС
- Экстрапирамидные синдромы при хронической печеночной энцефалопатии
- Экстрапирамидные синдромы при ревматизме, антифосфолипидном синдроме диффузных болезнях соединительной ткани и васкулитах.
Диагностика этих состояний чрезвычайно трудна, так клиническая картина появляется не сразу, а на протяжении разного количества времени. У кого-то быстрее, у кого-то медленнее. Очень разнятся прогнозы и подходы в лечении этих заболеваний. Наблюдение у одного специалиста позволяет избежать осложнений и прогрессирования заболевания. Таким пациентам не помогают классические ноотропные средства, которые широко используются в неврологии. Здесь нужны препараты, использующиеся именно при этом виде патологии и знание о их взаимодействии друг с другом.
Цель кабинета экстрапирамидной патологии:
- Оказание квалифицированной консультативно-диагностической помощи населению с применением эффективных медицинских технологий путем проведения комплексного обследования и лечения больных с экстрапирамидными заболеваниями, а также динамического наблюдения за данным контингентом больных и осуществления медико-социальных и реабилитационных мероприятий.
- Осуществление диспансерного наблюдения за больными с экстрапирамидными заболеваниями с целью своевременного и адекватного контроля за эффективностью лечения и своевременного выявления возможных побочных эффектов, плановое динамическое обследование пациентов с установленным диагнозом или с экстрапирамидным симптомокомплексом в структуре иных нозологических форм заболеваний.
- Обследование и подбор терапии, больным с экстрапирамидными заболеваниями.
- Отбор и направление для хирургического лечения пациентов с тяжелыми и фармакорезистентными формами экстрапирамидных заболеваний;
- Лечение экстрапирамидных расстройств ботулотоксином.
- Проведение обучающих занятий, школ для пациентов с болезнью Паркинсона для улучшение качества жизни больных и их родственников.
