Эпилепсия
Эпилепсия (от греч. «схваченный, пойманный, застигнутый») – это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний центральной нервной системы. По данным международной лиги борьбы с эпилепсией ей страдает около 2% населения нашей планеты.
Это заболевание известно человечеству много веков. Термин Эпилепсия впервые встречается в трудах Гиппократа как обозначение осой болезни мозга, проявляющейся припадками. В своем трактате «О священной болезни» он писал: «…Причина этой болезни, как и прочих великих болезней, есть мозг». У многих известных, выдающихся людей были эпилептические приступы – у Ф.М. Достоевского, Александра Македонского, Юлия Цезаря, Петра I, Наполеона Бонапарта, Гюстава Флобера.
Эпилепсия чаще всего характеризуется спонтанно возникающими, повторными, обычно непровоцируемыми, стереотипными приступами, возникающими вследствие чрезмерных электрических разрядов клеток головного мозга - нейронов. Причиной таких чрезмерных разрядов могут быть структурные поражения мозга, например, аномалии развития мозга, опухоли, травмы, инсульты; генетические аномалии, наследственные болезни, инфекционные факторы, нарушения обмена веществ.
Эпилептически приступы могут протекать с двигательными нарушениями (судорогами), утратой сознания и падениями, но существуют приступы без нарушений сознания и судорог, например, ощущения онемения, запаха или вкуса (так называемые фокальные приступы). Также могут возникать приступы «замирания», когда человек утрачивает связь с реальностью, прекращает деятельность и не вступает в контакт, окружающие могут принять такой приступ за «задумчивость.
В настоящее время эпилепсия относится к курабельным заболеваниям, то есть существуют методы лечения, которые приводят к полному прекращению или значительному снижению частоты приступов. Это прежде всего регулярный, постоянный прием противосудорожных препаратов.
В исследованиях доказано, что при правильно подобранной терапии у 70% пациентов удается добиться полного прекращения приступов, у 90 % - приступы контролируются, только 10% не отвечают на лечение. В некоторых случаях применяется хирургическое лечение.
Вне приступа пациент с эпилепсией может вести активную социальную жизнь, реализоваться в профессии, создать семью. То есть, это «обычный человек, с которым лишь иногда случается что-то необычное», человек, который при адекватной терапии может жить полноценной жизнью и радоваться каждому дню.
Одним из важнейших методов исследования при эпилепсии является электроэнцефалография – ЭЭГ (от греческого encephalon – мозг и graph in – писать).
При проведении ЭЭГ на голову пациента накладывают электроды, которые осуществляют регистрацию электрической активности головного мозга, генерируемую совместной деятельностью миллионов нейронов и запись ее в виде кривых.
ЭЭГ представляет собой безопасную процедуру, которая дает уникальную информацию о функционировании головного мозга и является важной, неотъемлемой частью диагностического процесса при эпилепсии. Вместе с этим, электроэнцефалография является важным методом диагностики и других состояний и болезней – это энцефалопатии (воспалительная, токсическая, метаболическая, дегенеративная), очаговые поражения головного мозга (инсульты, опухоли, травмы).
ЭЭГ помогает оценить эффект противосудорожной терапии при некоторых формах эпилепсии. Также метод позволяет оценить уровень созревания головного мозга, при задержке развития речи, перинатальном поражении головного мозга, расстройствах аутистического спектра).
Показания к ЭЭГ:
- Эпилепсия (для диагностики и классификации эпилептических приступов). Дифференциальная диагностики эпилепсии и неэпилептических пароксизмов (психогенных приступов, обмороков, пароксизмальных двигательных расстройств).
- Подтверждение энцефалопатии.
- Локализация повреждений при негативных результатах нейровизуализации.
Абсолютных противопоказаний к проведению ЭЭГ не существует, исследование безопасно, безвредно, может быть назначено детям любого возраста и беременным женщинам. Имеются ограничения к проведению функциональных проб, которые могут быть выявлены лечащим врачом и указаны в направлении на исследование. Также исследование могут затруднять воспалительные или травматические повреждения кожи головы в местах установки электродов, психомоторное возбуждение.
В последние годы, в связи с техническим прогрессом и появлением новых возможностей, выделяют несколько методик (типов) ЭЭГ:
- Рутинная ЭЭГ, которая длиться 20-30 минут, применяется для диагностики всех видов нарушений в головном мозга и должна проводиться прежде других методов ЭЭГ. Во время данной методики проводятся функциональные нагрузки: фотостимуляция (при помощи мелькающего света), проба с открыванием глаз и гипервентиляцией (интенсивным, глубоким дыханием).
- ЭЭГ с депривацией сна – проводится на фоне лишения человека сна. Данная методика проводится в течение 60 минут, на фоне депривации сна и с погружением в сон во время исследования. Как лишение сна, так и погружение в сон являются мощными активаторами эпилептиформной активности.
- Длительный видео-ЭЭГ мониторинг – синхронизация регистрация ЭЭГ и видеозаписи. Основное назначение данного метода – возможность зафиксировать, проанализировать картину приступа и оценить изменения электрической активности головного мозга, которыми этом приступ сопровождался. Это один из важнейших методов дифференциальной диагностики эпилептических и неэпилептических пароксизмов.
Все эти методики доступны в нашем центре.
В направлении на обследовании должна быть указаны методика (рутинная ЭЭГ, ЭЭГ с депривацией сна, видео ЭЭГ-мониторинг – с количеством часов), предварительный диагноз или дифференциальный ряд.
Подготовка к исследованию:
- Перед исследованием нельзя употреблять седативные, снотворные препараты, алкоголь, кофеин.
- Голова должна быть чисто вымыта, без средств для укладки.
- Родителям нужно подготовить ребенка дошкольного возраста – объяснить, что боли и сильных неприятных ощущений не будет, что нужно надеть шлем (игра в «космонавта», «танкиста»), посидеть неподвижно с закрытыми глазами.
