Флебэктомия – оперативное лечение варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен – не просто косметический дефект, а серьезная патология, которая характеризуется несостоятельностью сосудистых клапанов. В кровеносном русле образуется патологический рефлюкс, нарушается отток крови, образуется застой крови, что приводит к тромбозу и тромбоэмболии легочной артерии. Флебэктомия позволяет радикальным способом избавиться от этой проблемы с минимальным риском рецидивов. В ходе операции хирург перевязывает устье вены, удаляет варикозно расширенный сосуд и его притоки. Методика применяется, когда другие способы лечения не дают выраженного эффекта.

Показания к флебэктомии

Прогрессирующий варикоз нижних конечностей – основное показание к операции. Такое состояние сопровождается неприятными симптомами:

• боль, отеки, тяжесть в конечностях;
• судороги икроножных мышц, подкожный зуд;
• выпячивание пораженного сосуда над поверхностью кожи;
• быстрая утомляемость при ходьбе и в положении стоя;
• чувство распирания в венах, образование сосудистых узлов;
• большая извилистость и диаметр сосудов, обширная площадь поражения;
• образование трофических язв, которые долго не заживают;

При варикозе ухудшается состояние кожи на поврежденной конечности, появляется сухость, шелушение, покраснения.

Когда операция противопоказана?

Есть ситуации, когда флебэктомия вен противопоказана. Например, повременить с операцией нужно беременным женщинам и пациентам в период острой респираторной болезни. Нельзя делать флебэктомию при:

• тяжелых формах коагулопатий;
• выраженном атеросклерозе нижней конечности;
• тромбозе глубоких вен в стадии обострения;
• обострении хронических сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний;
• наличии очагов инфекции в зоне вмешательства;

Каждый клинический случай рассматривается индивидуально. А решение о проведении операции принимает врач с учетом состояния здоровья пациента и возможных рисков.

Подготовка к флебэктомии

Перед операцией обязательно нужно пройти консультацию у сердечно-сосудистого хирурга, флеболога и сделать УЗ-диагностику варикозно расширенных вен. По результатам приема врач назначит стандартное лабораторное обследование:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимия крови;
• коагулограмма;
• исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатит.

Если в анамнезе есть хронические болезни, флеболог направит к профильным специалистам (кардиолог, эндокринолог, гематолог, др.). Обязательно нужно рассказать врачу о постоянно принимаемых препаратах и возможной аллергии.

Накануне операции нужно принять душ и тщательно удалить волосы в зоне вмешательства. Не наносите на кожу ног косметические средства, не проводите полную эпиляцию. За 2-3 дня прекратите прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови. После процедуры нужно сразу надеть компрессионные чулки, заранее купите необходимый трикотаж. В день процедуры обязательно надевайте свободную и удобную одежду.

Как проходит флебэктомия?

Иссечение и перевязку вен проводят через маленькие разрезы или проколы, которые быстро заживают. После вмешательства не остается шрамов или рубцов, что гарантирует хороший терапевтический и косметический эффекты. Оперируемую ногу предварительно размечают под контролем УЗИ, а выбор техники проведения операции зависит от стадии болезни:

1. Кроссэктомия – перевязка устьев и притоков сосудистого ствола. Вмешательство выполняют через бедренную вену (паховая и подколенная область). Операция особенно актуальна, когда есть угроза развития тромбофлебита.
2. Сафенэктомия – классический метод хирургии, который позволяет безопасно удалять крупные венозные сосуды на конечностях без серьезной кровопотери. Вмешательство проводится через разрезы и проколы, а после иссечения больших вен накладываются швы. Методика позволяет удалить центральный ствол пораженного сосуда, что устраняет механизм развития варикозной болезни.
3. Стриппинг – методика позволяет удалять только пораженные варикозом участки вены. Операция проводится с помощью тонкого эндовазального зонда, который вводят через прокол;
4. Микрофлебэктомия – варикозно расширенные вены удаляют через маленькие проколы с помощью хирургического крючка. При этом способе хирургического лечения швы не накладывают.

Флебэктомию проводят под спинальным наркозом. Вместе с введением обезболивающего процедура занимает 1-2 часа. Доступ к больным венам открывают через разрезы в паху и на голени. Обычно длина разрезов не превышает 3 мм. Методика позволяет удалить обширные венозные сети на обеих ногах за одну процедуру. Операция способствует устранению застоя в кровеносном русле. Послеоперационный период нахождения в стационаре – 2-4 дня.