Лапароскопическая гистерэктомия

Лапароскопическая Гистерэктомия – малоинвазивная операция через проколы передней брюшной стенки с целью удаления матки. Хирурги выполняют эндоскопическими инструментами пересечение связочного аппарата матки, пересечение кровеносных сосудов и удаление матки. Операция может предполагать разный объем вмешательства, все зависит от индивидуальных показаний.

Показания к гистерэктомии

Показанием к операции является наличие опухоли матки, быстрый рост миоматозных узлов, полипы матки, маточные кровотечения, не поддающиеся медикаментозным методам лечения.

Возможно экстренное вмешательство при перфорации матки, воспалительном процессе. Решение о операции принимает врач индивидуально по каждой пациентке на основании диагностического комплекса

Подготовка к гистерэктомии

Операция хоть и малотравматична, но требует тщательной подготовки. Перед удалением репродуктивного органа необходимо пройти лабораторное обследование:

• клинический анализ крови – гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула. Проводится, чтобы исключить анемию и воспаление, которые могут усилиться на фоне вмешательства;
• общий анализ мочи – цвет, запах, pH-реакция, белок, бактерии, слизь, кетоновые тела. Позволяет исключить воспалительные процессы в почках;
• кал на яйцеглист – для исключения зараженности организма паразитами;
• биохимия крови – общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, холестерин, др.;
• кровь на группу и резус-фактор – важно, если в ходе операции понадобится переливание;
• коагулограмма – для оценки способности крови к свертываемости (протромбиновое время, фибриноген);
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит – чтобы оценить медицинский статус пациентки и возможные риски;
• гинекологический мазок на микрофлору – позволяет определить степень чистоты микробиома половых органов;
• мазок для цитологии из шейки матки – направлен на выявление атипичных клеток;
• ПЦР-тест на вирус папилломы человека – для выявления клинически значимых генотипов и возможного предракового изменения слизистых оболочек.

При подозрении на злокачественный процесс к лабораторному комплексу добавляют исследования по онкомаркерам – СА-125, индекс ROMA, НЕ-4. Срок годности практически всех анализов составляет 14 дней.

Перед операцией нужно пройти аппаратные обследования, которые включают:

• гистероскопию с РДВ – необходима для получения соскоба эндометриальной ткани матки;
• УЗ-исследование органов малого таза – проводят через влагалищный и абдоминальный доступ. Диагностика направлена на выявление, определение характера и локализации патологических процессов;
• простую и расширенную кольпоскопию – для выявления предраковых изменений и забора биоматериала на анализы;
• электрокардиографию – для оценки работы сердца и вероятности успешного перенесения эктомии матки с седацией;
• флюорография – для исключения воспалительного процесса в легких. Результаты действительны в течение года.

Кроме консультации гинеколога потребуется заключение терапевта, анестезиолога. Если есть хронические заболевания, нужно пройти прием у профильных специалистов (кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, др.).

Примерно за сутки до удаления матки пациентка должна лечь в клинику. С собой обязательно нужно взять компрессионные чулки, средства интимной гигиены, сменную одежду и обувь. Предоперационная подготовка проводится уже в условиях стационара. Гистерэктомию выполняют на опорожненный кишечник – для этого назначают клизму или слабительное. Перед операцией по абляции матки нужно сделать депиляцию интимной зоны (лобок, половые губы).

В день гистерэктомии нельзя принимать пищу, нежелательно пить воду. Непосредственно перед вмешательством нужно опорожнить мочевой пузырь, а медсестра выполнит его катетеризацию.