помощью коронароангиографии можно определить проходимость и состояние артерий питающих сердце, а также при необходимости расширить их просвет и восстановить кровоснабжение сердечной мышцы, не прибегая к «большой» операции.
Процедура относится к т.н. «малым вмешательствам», по времени она занимает около 30 минут и не требует общего обезболивания и наркоза. Через артерию предплечья пациенту вводят специальный гибкий катетер – интродьюсер, проводя его по сосудам прямо до коронарных артерий. По катетеру в них поступает рентгенконтрастное вещество. Таким образом, врач в режиме реального времени оценивает особенности коронарной анатомии и проходимость артерий сердца. Параллельно идет запись цифрового видео, чтобы, если понадобится, весь процесс можно было воспроизвести и досконально изучить.
Коронарография проводится в стерильной ренген-операционной, под местным обезболиванием, пациент находится в сознании и общается с врачом. После окончания вмешательства пациент не ограничен постельным режимом.
Коронарография — процедура диагностическая. Но внутрисосудистый доступ может сочетаться и с лечебными манипуляциями: при коронарографии со стентированием к месту сужения артерии по катетеру проводится специальная конструкция, напоминающая проволочный каркас – т.н. стент. Стент «распирает» стенки сосуда, не давая им спасться. Современные модели покрыты лекарством, которое препятствует рестенозу (повторному сужению) артерии в месте имплантации.
Для чего нужна коронарография
В первую очередь сделать коронарографию, необходимо для диагностики ИБС и определения дальнейший тактики лечения: медикаментозной терапии, необходимости стентирования или «большого» хирургического вмешательства (АКШ).
Показания к исследованию
Ишемическая болезнь сердца (или подозрение на нее). Определяется локализация, степень поражения коронарных артерий и возможность восстановления их проходимости. Планируемая операция на открытом сердце пациентам старше 40 лет. Коронарография уточняет анатомию сосудов и их состояние. Противопоказания к проведению амбулаторной коронарографии.
Состояния, которые повышают риск коронарографии, и поэтому являются противопоказаниями к её амбулаторному варианту.
-
Тяжелая сердечная недостаточность;
-
Декомпенсированная почечная недостаточность;
-
Некомпенсированный сахарный диабет;
-
Непереносимость рентгенконтрастных веществ;
-
Острые заболевания, лихорадка и т. п.
Раньше, чтобы сделать коронарографию, приходилось в обязательном порядке ложиться на несколько дней в стационар, сегодня период госпитализации составляет одни сутки.
Коронарографии – высокотехнологичная, безболезненная и малоопасная манипуляция. Она играет значительную роль в диагностике заболеваний сердца, прежде всего ИБС. С помощью коронарографии определяется оптимальная тактика лечения и прогноз заболевания. Стентирование коронарных артерий – прекрасная возможность восстановления полноценного кровоснабжения миокарда при подходящей анатомии сосудов.
Коронарография выполняется в рамках системы ОМС при наличии квот
Для госпитализации необходимо иметь:
1. Подтвержденный медицинскими документами диагноз «ишемическая болезнь сердца ».
2. Направление от терапевта или кардиолога районной поликлиники (желательно);
3. Паспорт, медицинский полис, СНИЛС (страховое свидетельство).
Чтобы максимально обезопасить пациента и исключить возможные противопоказания пациенту необходимо пройти следующий диагностические процедуры, сдать ряд анализов:
1. Клинический анализ крови (уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) 14 дней
2. Общий анализ мочи – 14 дней
3. Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, Na+,K+ – 14 дней
4. Коагулограмма: протромбинованное время, АЧТВ, фибриноген- 14 дней
5. Анализ крови на группу крови и резус-фактор
6. Гепатит B, С, ВИЧ, RW - 60 дней
7. ЭКГ – 14 дней
8. Эхокардиография – 60 дней
9. ФГДС – 30 дней
10. Консультация/заключение кардиолога (терапевта) с указанием анамнеза ИБС, перенесенных вмешательствах (коронарное шунтирование, ЧТКА/стентирование), диагноза, диагноза по МКБ 10 – 60 дней
11. Пациентам с поливалентной аллергией, справка от аллерголога о переносимости йодсодержащих препаратов, анестетиков (новокаин) – 60 дней
12. Флюорография – в течение года.
