Кому показана операция при паховой грыже?
Оперативное лечение паховой грыжи должно выполняться большинству пациентов (мужчинам и женщинам) с целью профилактики такого жизнеугрожающего осложнения как ущемление грыжи. Длительное существование паховой грыжи может приводить к значительному ее увеличению, опущению грыжи в мошонку, что ограничивает привычную деятельность и снижает качество жизни пациента, вызывает косметический дефект.
Почему лучше выполнять операцию в медицинском клиническом центре «Медика»?
В нашем центре выполняется только новейшие методики хирургического лечения паховой грыжи с использованием сетки, обеспечивающие малую травматичность вмешательства, уменьшение послеоперационной боли и быстрый возврат к привычному образу жизни. Длительность лечения в стационаре при паховой грыже составляет 1-2 дня. Частота рецидива паховой грыжи, в зависимости от методики не превышает 0,5-2%. Специалисты нашего центра на дооперационном осмотре помогут подобрать Вам оптимальную методику лечения паховой грыжи с учетом пола, возраста, образа жизни и профессии, состояния организма, типа грыжи и желаемых сроков реабилитации. Безупречное соблюдение методики операции, применение «бесшовной» фиксации и макропористой сетки, отказ от фиксации сетки грыжевым степлером обеспечивает хорошие результаты лечения паховой грыжи в нашей клинике. Восстановление физической активности пациента, после методик используемых в центре «Медика» происходит в среднем через 2 недели с возможностью выполнения пробежек, езды на велосипеде и т.д.; физический труд рекомендуется через 3-4 недели.
Применение объемной сетки с памятью формы (для операции ТЕР или ТЕРР) существенно облегчает его точное размещение над грыжевыми воротами и позволяет закрыть все другие потенциальные места выхода грыжи на стороне операции. Форма сетки позволяют уменьшить количество точек фиксации, либо использовать «бесшовную» фиксацию сетки за счет адекватного расправления протеза. Данные особенности сеток типа 3D – МАХ Light позволяют снизить послеоперационную боль, частоту хронической боли и дискомфорта в паховой области.
Рисунок – Сетки с памятью формы и схема лапароскопической пластики (eTEP или TAPP) при паховой грыже
Лапароскопические методики при паховой грыже, в том числе двусторонней грыже, которые могут быть предложены Вам:
- еТЕР – пластика.
- ТАРР – пластика.
Обе методики малотравматичные обеспечивают наименьший болевой синдром в послеоперационном периоде в сравнении с другими видами операций, профилактику хронической боли за счет бесшовной фиксации сетки, возможность устранения двухсторонних грыж, в том числе бедренной грыжи.
еТЕР – пластика (extended totally extraperitoneal hernioplasty) – расширенная полностью внебрюшинная герниопластика. Сетка устанавливается предбрюшинно без входа в брюшную полость, что исключает формирование спаечного процесса и повреждение органов брюшной полости. Использование одноразового баллона позволяет создать адекватное рабочее пространство без контакта с органами брюшной полости и расположить инструменты под оптимальным углом друг к другу, что позволяет устранить грыжу любого размера! (включая пахово-мошоночную грыжу), при этом у большинства пациентов устанавливается сетка стандартного размера 15х10 см, а так же, при необходимости, и увеличенного размера до 17-20х12-15 см.
Эксперты Европейского общества герниологов считают внебрюшинный доступ ТЕР предпочтительным. Противопоказанием к нему является высокий риск общей анестезии. Методика еТЕР является усовершенствованной технологией ТЕР, позволяет устранить паховую грыжу, бедренную грыжу, надпузырную грыжу, в том числе после ранее перенесенных открытых операций в нижнем этаже брюшной полости, выполнима у пациентов с крайними формами ожирения, возможна при пахово-мошоночной грыже и исключает послеоперационный спаечный процесс в брюшной полости.
Рисунок – еТЕР- пластика паховой грыжи (схема создания рабочего пространства баллоном вне брюшной полости и постановка сетки)
При этом отсутствует вероятность повреждения органов брюшной полости и развития спаечного процесса в брюшной полости после операции. На современном этапе методика еТЕР является методом выбора у большинства пациентов с паховой грыжей, особенно у спортсменов, физически активных и молодых людей!
ТАРР - пластика (transabdominal preperitoneal hernia repair) - герниопластика через брюшную полость с размещением сетки в предбрюшинном пространстве. Выполняется с использованием полипропиленовой сетки как правило через три прокола.
Данная методика целесообразна при:
- необходимости выполнения других вмешательств, одновременно с устранением грыжи (камни в желчном пузыре, спайки, гинекологические операции);
- является оптимальным методом при лечении рецидива паховой грыжи после ранее перенесенной открытой операции, в том числе после операции Лихтенштейна;
- выполняется при невозможности соблюдения технологии еТЕР (отсутствие баллона, опыта и др).
Рисунок – ТАРР- пластика паховой грыжи (схема расположения проколов и их приблизительный размер и постановка сетки)
