Кому показано удаление желчного пузыря?
Мы выполняем удаление желчного пузыря при наличии камней (конкрементов) в нем и при полипах желчного пузыря. Операция показана у всех пациентов с камнями, имеющих клинические проявления (приступы болей, тупая боль и дискомфорт в подреберной области, тошнота и непереносимость жирной пищи) и осложненным течением желчнокаменной болезни (приступы острого холецистита, панкреатита, перенесенная механическая желтуха, камни в желчных протоках и др).
При бессимптомном течении желчно-каменной болезни в настоящее время может выполняться профилактическая холецистэктомия для профилактики ее осложнений камненосительства, особенно при наличии мелких камней в желчном пузыре и у лиц определенных профессий и образа жизни (длительные командировки, экспедиции и тд). Профилактическое удаление желчного пузыря возможно при отсутствии высокого риска операции благодаря использованию лапароскопии.
Почему лучше выполнять операцию в медицинском клиническом центре «Медика»?
В медицинском клиническом центре чаще используются классическая лапароскопическая холецистэктомия, так же возможно выполнение минилапароскопической холецистэктомии.
Операции выполняются на экспертном уровне на оборудовании немецкой фирмы Karl Storz. Методика лапароскопической холецистэктомии в клинике "Медика" выполняется в соответствии с клиническими рекомендациями Европейского общества эндоскопических хирургов по профилактике повреждений желчных протоков.
Вне зависимости от способа удаления желчного пузыря во время операции у всех пациентов без исключения проводится обследования желчных протоков методом холангиографии с помощью С-дуги, что позволяет, при необходимости, выполнять одноэтапное устранение под наркозом обнаруженных при холангиографии патологических изменений в желчных протоках (камни, сужения) путем применения методики антеградной эндоскопической папиллосфинктеротомии. Холангиография является обязательным методом интраоперационного исследования желчных протоков при ранее перенесенной желтухе в связи с приступом, расширении протоков, ранее перенесенных приступах панкреатита – особенно у пациентов с мелкими камнями в желчном пузыре.
Высокоинформативным, безболезненным и безопасным методом обследования желчных протоков до операции является магнитно-резонансная томография (МРТ-холангиография), которая проводится в нашем центре и может быть выполнена у большинства пациентов. Данный метод позволяет хирургу до операции получить информацию о возможных аномалиях строения желчных протоков и наличии патологических изменений в них (камни, сужения, новообразования).
Продолжительность комфортного нахождения в стационаре после малотравматичного способа удаления желчного пузыря, как правило, составляет 2-3 дня.
Классическая лапароскопическая холецистэктомия – общепринятая методика в мире, выполняется под общим наркозом через четыре доступа, длиной от 6 мм до 10 мм с расширением одного из доступов до 20-40 мм для извлечения желчного пузыря.
Рисунок - схема расположения доступов при классической лапароскопической холецистэктомии
Минилапароскопическая холецистэктомия выполняется инструментами с внешним диаметром от 3 до 5 миллиметров, удаление желчного пузыря выполняется через пупочный доступ. Данная методика является эксклюзивной по своей наименьшей травматичности и оставляет малозаметные послеоперационные рубцы, так как выполняется с использованием сверхмалых проколов (доступов).
Рисунок - схема расположения доступов при минилапароскопической холецистэктомии
Холецистэктомия через мини-доступ выполняется у пациентов с высоким анестезиологическим риском и сопутствующими заболеваниями, при которых применение лапароскопии противопоказано. Длина мини-доступа у большинства пациентов составляет от 4 до 8 см. Течение послеоперационного периода при холецистэктомии через мини-доступ мало отличается от лапароскопического способа операции.
