Современные возможности лечения аденомы простаты:

 В нашей клинике успешно применяют следующие методы:     

• Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы

• Трансуретральная энуклеация предстательной железы

• Эмболизация артерий при аденоме простаты

ТУР простаты – или трансуретральная резекция аденомы предстательной железы

На сегодняшний день данная операция является «золотым» стандартом хирургического лечения аденомы предстательной железы. Суть данного эндоскопического лечения заключается в том, что удаление аденомы происходит без разрезов и проколов через мочеиспускательный канал. Аденома срезается с помощью специальной петли и электрохирургического оборудования. Фрагменты аденомы отмываются через эндоскопический инструмент. После операции на 2-3 дня устанавливается катетер в мочевой пузыря, после удаления которого восстанавливается нормальное мочеиспускание. Данная операция проводится пациентам с объемом предстательной железы от 30 до 80 см3. Биполярная ТУР безопасна для пациентов с искусственным водителем ритма.

Трансуретральная энуклеация предстательной железы

Данный метод оперативного лечения схож с ТУР предстательной железы: операция выполняется с помощью эндоскопического оборудования. Но при данной операции происходит механическое вылущивание аденомы предстательной железы. Вылущенная аденома с помощью петли фрагментируется и отмывается через инструмент. Данный вид лечения применим у пациентов с размером предстательной железы больше 80 см/3. Положительные стороны данной операции: малая кровопотеря (во время вылущивания видимые сосуды прижигаются с помощью электрохирургического оборудования, а фрагментация аденомы происходит на «обескровленном» узле); короткий период стояния катетера в мочевом пузыре - 1-2 дня. 

Показания к оперативному лечению при аденоме предстательной железы (ДГПЖ):

Как противопоказания, так и показания для хирургического лечения аденомы предстательной железы определяются врачом урологом. Поскольку наличие аденомы предстательной железы даже больших размеров не сопровождающееся нарушением мочеиспускания не является показанием для операции.         

• Выраженные нарушения мочеиспускания (слабый напор струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистая струя мочи, частые ночные мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание)

• Неэффективность медикаментозной терапии (на фоне назначенного врачом урологом лечения сохраняются и даже прогрессируют симптомы заболевания)

• Наличие осложнений аденомы предстательной железы (расширение полостной системы почек с имеющейся почечной недостаточностью; камни мочевого пузыря)

• Периодически возникающая примесь крови в моче

• Большое количество мочи после мочеиспускания (остаточной мочи) по результатам ультразвукового исследования мочевого пузыря

• Периодически возникающая задержка мочи (невозможность самостоятельного мочеиспускания)

• Противопоказания к оперативному лечению при аденоме предстательной железы (ДГПЖ)

• Выраженный артроз тазобедренных суставов, при котором значительно затруднено разведение в стороны нижних конечностей.

• Острые воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

• Тяжелое состояние пациента.

• Нарушение свертываемости крови.

Предоперационная подготовка пациента к хирургическому лечению осуществляется в условиях урологического стационара и не имеет специфики по сравнению с другими видами хирургических вмешательств. При имеющейся инфекции мочевых путей перед операцией назначается курс антибактериальной терапии с учетом бактериологического анализа мочи, который продолжается в послеоперационном периоде и после выписки пациента. С целью профилактики жизнеугрожающий состояний на период операции назначается компрессия нижних конечностей.  

Послеоперационный период

В среднем пациент после перенесенной операции по поводу аденомы предстательной железы (ДГПЖ) находится около 3-4 дней. Пациент выписывается после операции без катетеров и цистостом (катетер, установленный через переднюю брюшную стенку в мочевой пузырь при острой задержке мочи). Период восстановления после операции происходит в среднем до 3-х месяцев (это тот период времени в который могут сохранятся болевые ощущения при мочеиспускании и периодически снижаться качество мочеиспускания)

Эмболизация артерий предстательной железы

Представляет собой малоинвазивную процедуру, суть которой заключается в закупорке (блокировке) артериальных сосудов, кровоснабжающих увеличенную простату. В результате чего происходит её уменьшение.  

Эмболизацию артерий предстательной железы выполняют не урологи, а эндоваскулярные хирурги.

В медицинском клиническом центре «Медика» операцию выполняют в специальной рентгеноперационной, оснащенной ангиографическим комплексом, позволяющим получать высококачественное изображение в реальном времени. Благодаря новейшему оборудованию, современной методике проведения операции и большому опыту наших врачей осложнения сведены к минимуму.

Мы обеспечиваем комфортное пребывание пациента без боли во время операции и в послеоперационный период.

Перед операцией необходимо получить консультацию врача-уролога

Цель консультации - собрать подробную информацию о состоянии здоровья пациента, выбрать оптимальный метод лечения, оценить показания и противопоказания и дать ответы на любые вопросы касательно предстоящего вмешательства.

Как выполняется эмболизация артерий простаты в медицинском клиническом центре «Медика»?

Безболезненно. Операция проводится хирургом под местной анестезией. Пациент все время операции находится в сознании.

Безопасно. После пункции артерии под рентгенологическим контролем по катетеру вводится специальное эмболизирующее вещество в артерию простаты, в следствии чего  происходит остановка притока крови к предстательной железе.

Эффективно. Избирательно блокируется приток крови к ткани аденомы предстательной железы, ее размеры постепенно уменьшаются, а функция мочеиспускания восстанавливается.

Показания для эмболизации артерий простаты: 

• Аденома простаты объемом более 60 см3
• Невозможность выполнения аденомэктомии, ТУР в связи с тяжелым состоянием пациента, сопутствующими заболеваниями
• Отказ пациента от открытой операции
• Личное желание пациента

Противопоказания к эмболизаций артерий простаты:

• аномалии развития или атеросклеротическое поражние подвздошно-бедренных артериальных сегментов, онколюция артерий данных сегментов

• флотирующие тромбы в бассейне вен нижних конечностей

• атония мочевого пузыря

• острое инфекционное поражение мочевого пузыря

• непереносимость йодистых препаратов

• коагулопатия

• выраженное снижение азотовыделительной функции почек (уровень креатинина выше 300 мкмоль/л)

• рак предстательной железы
  

Преимущества эмболизации артерий простаты:

• Малотравматичность

• Быстрое восстановление трудоспособности

• Более низкая вероятность осложнений по сравнению с хирургическими методами лечения

Госпитализация для эмболизации аденомы предстательной железы

Для плановой госпитализации на эмболизацию аденомы простаты необходимы следующие анализы и обследования:

• ЭКГ

• Флюорография

• Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием артерий малого таза 

• Общий анализ крови

• Биохимический анализ крови (с обязательным наличием уровня креатинина, печеночных трансаминаз), коагулограмма (показатели свертываемости крови)

• RW, ВИЧ, пробы на гепатит В и С

• Дополнительно необходимы следующие результаты обследования:

• уровень PSA крови (простат-специфический антиген)

• УЗИ предстательной железы

• Урофлоуметрия

• ФГДС

Подготовка перед эмболизацией

Запрещается прием пищи после 20-00 в день накануне операции. Перед операцией разрешен прием препаратов, назначенных лечащим врачом. Запивать можно небольшим глотком воды. Результаты эмболизации аденомы простаты

• Уменьшение общих размеров предстательной железы 
• Уменьшение размеров аденомы предстательной железы
• У большинства пациентов в 1 месяц после эмболизации артерий простаты наблюдается уменьшение размеров простаты, улучшение мочеиспускания
• У пациентов отмечают регресс размеров простаты уже в течение первой недели после эмболизации.
• В сроки до 12 месяцев уменьшение размеров простаты и регресс симптомов продолжаются, приводя к нормализации мочеиспускания.

Возможные побочные эффекты или осложнения во время или после операции 

В редких случаях возможны:

• Развитие гематомы в месте прокола артерии

• задержка мочи или недержание

• воспаление в области введения катетера

• Послеоперационная реабилитация

После операции врач порекомендует вам: 

• ограничить большие физические нагрузки

• воздержаться от половой жизни не менее месяца

• соблюдать диету и придерживаться других рекомендаций лечащего врача

            array(0) {
}
            string(1) "6"